3.预处理治疗
关键问题：激素预处理是否可以提高卵巢刺激的疗效和安全性？
预处理的目的是在IVF周期的促性腺激素治疗之前抑制或减少LH和/或FSH分泌。临床医生将它们用于不同目的，例如卵泡发育的同步化，预防早期大卵泡形成或自发性LH峰的发生，减少卵巢囊肿的形成。预处理也可用于临床医生，实验室人员以及患者，以方便安排IVF周期。预处理允许在数周内及数月内安排IVF，避免在周末和节假日工作。本指南未涉及使用预处理进行安排的作用。
3.1雌激素预处理
证据：一个纳入了四项RCT研究的Cochrane荟萃分析，分析了接受辅助生殖技术(ART)的744名妇女，关于卵巢刺激前的雌激素预处理结果。。比较GnRH拮抗剂方案中雌激素预处理与未预处理两组患者，活产率/持续妊娠率没有差异（2RCT，OR0.79，95％CI0.53-1.17，502名女性），临床妊娠率（4RCT，OR0.91，95％CI0.66-1.24，688名女性）（Farquhar等人，2017）。
在GnRH拮抗剂方案（2RCT，MD2.23，95％CI0.71至3.75，139名妇女）（Farquhar，等人，2017）接受雌激素治疗组中的获卵数明显多于未行雌激素预处理组。
一项在上述荟萃分析之后发表的包括140名妇女研究显示，在GnRH拮抗剂方案中比较了雌激素预处理与未进行预处理的情况，临床妊娠率（42.9％（27/63）VS34.3％（24/70））或成熟卵母细胞获卵数（10.71±3.73VS10.40±4.38）无显著差异。没有发生OHSS的病例（ShahrokhTehraniNejad等，2018）.
依据：没有证据表明GnRH拮抗剂方案中使用雌激素预处理与未处理相比对活产率/持续妊娠率有有益作用。有关雌二醇预处理可提高卵母细胞获得数量目前是有争议的。
该建议不严格限于特殊女性，虽然Farquhar等人的荟萃分析排除了早发性卵巢功能不全（POI）和多囊卵巢综合征（PCOS）女性（Farquhar等人，2017）。
3.2孕激素预处理
依据：前面提到纳入了四项RCT研究的Cochrane荟萃分析，还对421名妇女卵巢刺激前进行孕酮预处理的影响进行了研究。在GnRH激动剂治疗方案中，孕激素预处理与没有干预相比活产率/持续妊娠率两组之间没有差异（2RCT，或1.35，95％CI0.69-2.65，222名女性）。没有足够的证据来确定GnRH拮抗剂方案的孕激素预处理与未处理活产/持续妊娠率是否存在差异（1RCT，OR0.67，95％CI0.18-2.54，47位女性）（Farquhar等人，2017）。
没有足够的证据证明孕激素预处理是否会提高GnRH激动剂（2RCT，MD-0.52、95％CI-2.07至1.02）和GnRH拮抗剂方案（1个RCT，MD2.70、95％CI-0.98至6.38）（Farquhar等人，2017）的平均获卵率。
依据：现有证据表明，孕激素作为GnRH激动剂或GnRH拮抗剂方案的预处理，对活产/持续妊娠率无有益影响。低质量证据表明在GnRH激动剂方案中使用孕激素预处理的可提高临床妊娠率。
尽管多囊卵巢综合征（PCOS）的女性排除在Farquhar等人的荟萃分析之外（Farquhar等人，2017），但该建议不严格限于特殊女性（Farquhar等人，2017）。
