2.额外的基础性激素评估
关键问题：基础的激素评估的预后价值如何？
2.1基础雌二醇水平
IVF/ICSI周期刺激开始时经常需要测定E2，升高的E2水平通常提示存在一个单纯卵泡 囊肿，可以通过超声检查来确诊。然而，也有人尝试在刺激开始时使用 E2水平预测刺激的结果。 结论：由于完全缺乏关于基线雌二醇对接受卵巢刺激的妇女进行IVF/ICSI的预后作用的证据， 因此不能提出任何建议。
2.2孕酮
在一部分周期中，孕酮水平在月经期保持升高。在卵巢刺激的预定开始时间，孕酮水平升 高可能与妊娠率降低相关。队列研究发现，月经周期第 2 天孕酮水平大于>1.6 ng /mL患者的比例为4.9％（Kolibianakis et al.，2004) 和 6.2％（95％的 Cl 4-9）(Blockeel, et al., 2011, Kolibianakis, et al., 2004)。最近一项研究报道，孕酮水平 > 1.5ng /mL（95％ CI 8-20）患者的比 例约为 13.3% (95%CI 8-20)（Faulisi et al.）.Faulisi 认为月经周期第 3 天孕酮水平 > 1.6ng /mL 的患者比例约为 0.3% (95% CI 0.01-1.15) (Faulisi, et al., 2017, Hamdine, et al., 2014)。由于发病率 低，似乎没有必要评估研究月经周期第 3 天孕酮水平 > 1.6ng/mL 有多大意义。
证据：最近一项荟萃分析结合了三个前瞻性队列研究（1052名女性）报道：在刺激开始之前月经周期第 2天孕酮水平升高(>1.5-1.6 ng/ml)与IVF患者接受促性腺激素和GnRH拮抗剂治疗后持续妊娠率降低15%有关(风险差异-0.15, 95% CI -0.23～0.07) (Hamdine, et al., 2014) 最近一项回顾性队列研究（418 名妇女，451 周期）也报道：实验组患者在卵巢刺激开始时孕 酮水平高于 (>1.5) ，与对照组（孕酮在卵巢刺激开始和hCG日均<1.5））活产率33.8% 相比， 在hCG日孕酮<或>1.5 组的活产率分别下降18.2％（2/11）和 16.7％（1/6）。(Panaino, et al ., 2017).
Fausili 等人研究提出，在刺激的第3天测定孕酮对预测临床妊娠结局并不精确。(ROC-AUC 0.54, 95%CI 0.47-0.61)(Faulisi, et al, 2017)
依据：用GnRH拮抗剂和促性腺激素进行卵巢刺激的妇女，在月经期第2天测定孕酮水平可能有益 于鉴别低于正常妊娠率的病例。然而，目前获得的证据并不可靠，这项研究的临床价值没有 得到评估。因为异常检测结果的发生率很低，孕酮检测的必要性是值得怀疑的。此外，作为 一项诊断性检查，它并没有证据显示有任何意义可以用来指导改变临床治疗策略，以消除对 预后的潜在负面影响。同时，周期取消或延迟卵巢促排启动的时间还没有被证明能改善临床 结局。然而，由于在刺激开始时 ( 月经周期第2天) 需要进行血清学检查，因此在使用 FSH 之前，孕酮水平检测可以纳入患者评估指标中。本建议不适用于年龄大于 39 岁的患者。
