肥胖症可导致 2 型糖尿病、高血压病、高脂血症、高尿酸血症、多囊卵巢综合征和睡眠呼吸暂停综合征等一系列代谢紊乱性疾病。我国肥胖症发病率快速攀升，并已演变为当今社会最严重的公共健康问题之一。单纯内科治疗难以满足部分患者的需求，减重手术已成为快速、有效治疗肥胖症及其代谢综合征的重要手段。目前我国减重手术年手术量已由2008年的100余例增长至2020年的 14 000 余例。
对于减重患者，仅靠手术不能完全达到治疗目的，术后仍需进行包括饮食调整、运动调整、行为调整、团队支持等在内的综合治疗。因此，新型管理模式——个案管理需引入肥胖代谢外科治疗全过程。该模式由个案管理师、医护人员、患者及家属三方共同参与，形成以个案管理护士为主导的多学科、多专业综合合作模式，为患者提供专业化、个性化、连续性、整体性护理服务。目前，美国、澳大利亚、英国等已形成系统的科学管理和服务体系，建立了专业个案管理认证组织。而我国仍处于探索阶段，存在护理人员对肥胖代谢外科了解不深，个案管理模式不统一，缺乏规范的个案管理师培训体系，个案管理者多为兼职人员、职责混乱、评价体系不健全等问题。
鉴于此，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会（CSMBS）、中国肥胖代谢外科研究协作组（COMES）组织全国32家医学中心具有丰富肥胖代谢外科个案管理及护理管理经验的专家，在全面回顾个案管理来源、国外个案管理模式、国际肥胖代谢外科专科护士考核内容、肥胖代谢外科围手术期管理指南与共识基础上，对7位具有>5年肥胖代谢外科个案管理经验的专家进行访谈，形成《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022 版）》初稿，第 1 轮投票由 7 位主要参与共识初稿执笔的专家参与，结果 88 项肥胖代谢外科个案管理条目中，74 项赞成率≥90%。
第 1 轮研讨后，共84项肥胖代谢外科个案管理条目进入第2轮投票，根据专家意见修改后，邀请37位相关领域专家，完成第2轮专家论证，经修订后形成《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）》（以下简称共识）。本共识包括肥胖代谢外科个案管理定义、个案管理师管理内容、个案管理管案模式、个案管理成效指标4个方面，以期为我国肥胖代谢外科个案管理工作提供指引、参考及研究证据。
一、肥胖代谢外科个案管理定义
经两轮专家论证并投票，形成肥胖代谢外科个案管理定义。见表1。
二、肥胖代谢外科个案管理师管理内容
（一）个案管理师定义
肥胖代谢外科个案管理师是在肥胖代谢外科患者诊断与治疗过程中执行包括评估、计划、实施、协调、监督和评价医疗护理服务是否符合患者健康需求，通过团队沟通及资源应用，以持续提升医疗护理品质及成本效益的高级实践护士。
（二）个案管理师准入标准
经两轮专家论证并投票，形成肥胖代谢外科个案管理师准入标准。见表2。
（三）个案管理师岗位职责
经两轮专家论证并投票，形成肥胖代谢外科个案管理师岗位职责。见表3。
（四）个案管理师管理制度
经两轮专家论证并投票，形成肥胖代谢外科个案管理师管理制度。见表4。
（五）个案管理师岗位职责考核内容
经两轮专家论证并投票，形成肥胖代谢外科个案管理师岗位职责考核内容。见表5。
（六）个案管理师具体考核标准
经两轮专家论证并投票，形成肥胖代谢外科个案管理师具体考核标准。见表6。考核为1次/年，经考核合格可继续聘任。
（七）个案管理师培训课程
经两轮专家论证并投票，形成肥胖代谢外科个案管理师培训课程。见表7。
三、肥胖代谢外科个案管理管案模式
（一）个案管理收案标准和结案标准
经两轮专家论证并投票，形成肥胖代谢外科个案管理收案标准和结案标准。见表8。
（二）肥胖代谢外科个案管理
工作流程及内容个案管理工作流程与各医学中心实际情况密切相关，在不同医学中心、不同科室可能存在差异性。根据肥胖代谢外科患者疾病发展及治疗特点，本共识建议肥胖代谢外科个案管理工作流程将患者介入时机分为院前、入院、术前、术后、出院后5个时期。各时期的具体工作内容应结合各医学中心实际情况制订，但5个时期均应遵循评估、计划、评价、反馈及实施5个步骤，内容包含实施照顾、健康教育、信息支持、情感支持、资源协调与转介等方面。见表9。
四、肥胖代谢外科个案管理成效指标
成效指标包括
（1）结构面：个案管理师的人力配置、年度收案量、角色职责、工作环境（工作软件及硬件设备）。
（2）过程面：专科评估完整率、个案管理流程、出院健康教育知晓率。
（3）结果面。见表10。
