权威共识

体外成熟:委员会的意见

1.png


体外受精(IVF)通常包括使用外源性促性腺激素刺激卵巢,以诱导促性腺激素敏感卵泡的成熟,并抑制非优势卵泡的闭锁。体外成熟(IVM)一词的经典用法是指未成熟卵丘细胞复合体(COCs)在培养物中从前期I(即从生发囊[GV]阶段)到减数分裂I,在从未暴露于排卵前触发器的卵泡恢复后达到中期II(MII)的成熟。这主要是在非人类动物研究中定义的。然而,在临床人类IVF中,IVM一词通常用于指暴露于外源性FSH和/或hCG(“卵泡启动”)后,在GV或中期I(MI)阶段从卵泡取回的卵母细胞的体外成熟,以增加获得一些成熟卵母细胞的可能性。如果在检索前使用特定术语来描述IVM伴或不伴短期促性腺激素刺激,以及伴或不伴hCG暴露,则可以澄清文献中报告的研究解释。表1提供了目前使用的IVM的一些定义。


人类卵母细胞在小窦期达到其完整大小(直径100–120 mm),在此期间,卵泡直径仅为其最终排卵直径的一小部分。卵母细胞恢复和完成减数分裂的能力与卵泡直径密切相关。在人类中,通过使用从非恶性妇科疾病的卵巢切除术标本中获得的卵母细胞进行卵母细胞成熟动力学研究,然后培养进行IVM,在36-48小时后达到MII。


值得注意的是,即使未成熟卵母细胞通过IVM进入MII阶段(即完成核成熟),它也不一定经历了细胞质成熟并获得了完整的发育能力。成熟的卵母细胞要成功受精并发育,核成熟和细胞质成熟必须同步。核成熟包括LH激增引起的GV分解,随后减数分裂恢复和第一极体(MII)挤出。细胞质成熟是指为受精和胚胎发育准备细胞质的各种因素的积累。表观遗传过程是核卵母细胞和细胞质卵母细胞成熟的一个组成部分,影响受精后的发育。因此,表观遗传学破坏的可能性,例如母体表达基因的异常甲基化,需要在体外成熟的卵母细胞中仔细评估。


未完待续……

二维码.jpeg

完整文献,请识别添加领取