
目的:制定和实施严格、全面的循证诊断、评估和治疗指南,以改善全球多囊卵巢综合征(PCOS)患者的生活。
参与者:专家组包括消费者、儿科、内分泌、妇科、初级保健、生殖内分泌、精神病学、心理学、营养学、运动生理学、公共卫生、项目管理、证据综合和翻译专家等。
论据:最佳实践循证指南的制定涉及广泛的综合证据和分级建议,评估、制定和评估(GRADE)框架涵盖证据质量、可行性、可接受性、成本、实施和最终建议强度。
过程:一个来自六大洲的国际咨询委员会、一个项目委员会、有63名成员的五个准则制定小组、消费者和翻译委员会。澳大利亚多囊卵巢综合征研究中心由国家卫生和医学研究理事会(NHMRC)资助,与欧洲人类生殖和胚胎学学会和美国生殖医学学会合作。来自71个国家的37个组织与23个面对面国际会议进行了15个月的合作。60个优先临床问题涉及40个系统性评价和20个叙述性评价,产生了166条建议和实践要点。由合作伙伴和合作组织召集的委员会提供同行评审,该指南得到了NHMRC的批准。
结论:我们支持PCOS成人诊断标准(两种临床或生化高雄激素血症、排卵功能障碍或多囊卵巢超声检查),如果存在月经周期不规律和高雄激素血症,强调超声检查在诊断中是不必要的。在月经初潮的八年内,高雄激素血症和排卵功能障碍都是必然的,超声检查是不推荐的。随着技术的进步,超声标准越来越严格。抗苗勒管激素水平尚不足以诊断。一旦确诊,评估和管理包括生殖、代谢和心理特征。教育、自我赋权、多学科护理和生活方式干预对预防或管理超重很重要。抑郁和焦虑症状应该被筛选、评估和管理,同时需要意识到其他对情绪健康的影响。联合口服避孕药是治疗月经不调和高雄激素血症的首选药物,没有具体的推荐制剂,一般倾向于低剂量制剂。二甲双胍是补充推荐,主要是代谢功能。来曲唑是治疗不孕症的一线药物;克罗米芬和二甲双胍单独或联合使用都有作用。在多囊卵巢综合征和无排卵性不孕症的妇女中,促性腺激素是第二线。在没有绝对的体外受精指征的情况下,患有多囊卵巢综合征和无排卵性不孕症的妇女可以在其他促排卵治疗失败的情况下接受体外受精第三线治疗。

欲知详情,扫码咨询