13.扳机标准
关键问题:是否卵巢刺激的结局依赖于扳机标准?
13.1卵泡大小
一项纳入7个RCT研究的meta分析研究了延迟卵子成熟24-48小时的影响。HCG注射时间相对较早和较晚两组之间的活产率(3个RCT,RR 1.14，0.46-2.83，354例患者)或者每取卵周期的持续妊娠率(4个RCT,RR 0.97、95%CI0.54-1.74，743例患者)均无统计学差异。但是相较于HCG注射早的患者，注射晚的患者获卵数显著增加(4个RCT,MD1.2，95% CI 1.11-1.30、743例患者)(Chen,et al.,2014)。
在meta分析中，有一项研究比较了不同卵泡直径下的扳机，这是唯-一个研究该问题并被认证的临床试验。在这项RCT中，共纳入了190例患者，当主导卵泡到达18mm或者22mm时进行扳机。22mm扳机组与18mm扳机组之间的活产率无统计学差异(35%(34/97)vs.23%(21/93),RR1.6(0.98-2.47))。然而、相较于18mm扳机组，22mm扳机组获得更高的持续妊娠率(38%(37/97)vs,24%(22/93),RR 1.6,95% CI 1.03-2.5)和更多的卵子(11.7±5.7vs.9.7±4.1)(Mochtar,et al.,2011)。
证据:除了Mochtar等的一项研究外，现有的研究比较的是达到给定的超声监测卵泡直径标准后延迟注射HCG所造成的影响而不是不同卵泡直径的大小。延迟注射HCG和获得更多的卵子数相关，然而其他的效率、安全性以及病人相关的结局方面并没被研究或者在一系列研究中被持续地证实(例如同类的研究)。
13.2雌二醇水平
证据:目前没有基于雌二醇水平进行扳机的干预性的研究。
证据:目前没有相关的干预性研究用来评估将血清雌二醇水平作为扳机标准的影响。卵巢刺激过程中的血清雌二醇水平取决于生长中的卵泡队列的大小、生长卵泡队列不同卵泡直径大小的分布以及病人的内分泌状况、刺激周期的内分泌环境。在一些观察性研究中已经研究了血清雌二醇水平和临床结局、OHSS风险的关系，但是这些观察性研究不足以得出治疗建议。
13.3雌二醇/明泡比率
证据:目前没有基于雌二醇/卵泡比率进行扳机的干预性研究。
证据:目前没有相关的干预性研究用来评估将雌二醇/卵泡比率作为扳机标准的影响。雌二醇/卵泡比率取决于生长中的卵泡队列的大小、生长卵泡队列不同卵泡直径大小的分布以及病人的内分泌状况、刺激周期的内分泌环境。在一些观察性研究中已经研究了雌二醇/卵泡比率和临床结局的关系，但是这些观察性研究不足以得出治疗建议。
