1 前列腺炎概述
前列腺炎是一种好发于青春期至老年的男性泌尿系统常见疾病，四大症状包括排尿异常，骨盆生殖区域疼痛或不适，易合并不育及阳痿、早泄等性功能障碍，久治不愈者，易导致乏力、失眠、抑郁等精神心理症状，严重影响患者的生活质量，并对公共卫生事业造成巨大的经济负担。国外报道，前列腺炎的发病率为 9%，复发风险高达20%~50%。在我国，前列腺炎症状的患病率为 8.4%，泌尿男科门诊就诊的患者中，前列腺炎约占 1/3。
根据 1995 年美国国立卫生研究院（NIH）分类标准，将前列腺炎分为Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）、Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）、Ⅲ型（慢性前列腺炎 / 慢性骨盆疼痛综合征）和Ⅳ型（无症状性前列腺炎）。Ⅲ型前列腺炎根据前列腺液或精液或前列腺按摩后尿液中的白细胞数量是否升高，又可分为Ⅲ A（炎症性慢性骨盆疼痛综合征）和Ⅲ B（非炎症性慢性骨盆疼痛综合征）两个亚型。由于慢性前列腺炎发病病因多样，临床表现具有异质性，Shoskes 提出了 UPOINT 表型分类系统，有助于临床上以症状为导向的个体化治疗。UPOINT 系统总结了慢性前列腺炎的常见临床表现，包括泌尿系统症状、心理功能障碍症状、器官（前列腺和 / 或膀胱）特异症状、感染症状、神经系统异常症状和骨盆肌触痛症状。
2 前列腺炎的发病机制
Ⅰ型和Ⅱ型前列腺炎主要由病原体感染引起。其中，Ⅰ型前列腺炎病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、假单胞菌属、金黄色葡萄球菌等，Ⅱ型前列腺炎病原体包括葡萄球菌属、大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。研究发现，慢性细菌性前列腺炎患者的临床分离株中，约 85% 具有形成生物膜的能力。生物膜能粘附于前列腺小管上皮细胞，显著减弱了抗生素治疗的效果，成为病原体持续存在和感染复发的重要原因。III 型前列腺炎是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90% 以上。
III 型前列腺炎病因复杂，具体发病机制尚不明确，可能是多种病因和发病机制综合作用的结果，常见的病因包括尿液返流、自身免疫因素、基因易感性、神经内分泌因素、氧化应激学说、盆腔静脉性因素、精神心理因素等，不能除外常规细菌培养阴性的病原体感染，如支原体、衣原体、纳米细菌等，而且这些病原体（如支原体）也可能具有形成生物膜的能力。Ⅳ型前列腺炎由于无临床症状，通常难以被发现，故而缺乏相关发病机制的研究。
3 中医对前列腺炎的认识
中医将前列腺炎归为“淋证”、“精浊”、“白淫”等病的范畴。本病病因复杂，常与相火妄动、所愿不遂或忍精不泄，肾火郁结；房事不洁，湿热毒邪下注、败精瘀阻；久病伤及肾阴、肾阳等因素有关。慢性前列腺炎辨证分型繁多，中国中西医结合学会男科专业委员会专家的研讨认为 [18]，本病分基本证型和复合证型。基本证型为湿热下注证、气滞血瘀证、肝气郁结证、肾阳不足证和肾阴亏虚证，标准与规范
