先天性心脏病(先心病)位居我国出生缺陷首位,活产儿中先心病的发病率达到1%,是婴幼儿死亡的首位原因。近年来我国先心病诊疗取得巨大进步,大部分患儿可通过择期介入或手术治疗治愈,病死率呈现持续下降。2019 年,先心病介入治疗达39027例,先心病外科手术达81246例(占所有心脏大血管外科手术量的32%,居心血管外科治疗病种的首位)。但我国先心病诊疗还存在一些问题 ,尽管目前已发现一些先心病相关危险因素,但尚未能形成有效的一级防控措施,部分复杂重症先心病患儿往往因未能在胎儿期和出生后早期获得诊疗而夭折,因此早期诊断及治疗是目前最有效的防治策略。
2000年前后,我国通过先心病外科技术的更新改进,开始了新生儿、小婴儿及复杂先心病的早期治疗。广东省心血管病研究所牵头执行“十一五”、“十二五”国家科技支撑计划,改进了新生儿/小婴儿体外循环技术、围术期管理、复合技术及外科术式,提高了新生儿先心病治疗能力及转诊治疗率;借鉴国际先心病产前诊断、咨询和管理流程,建立并完善了复杂先心病防治网络,通过培训和协作,技术辐射至基层、社区医院,提高了复杂先心病的检出率和治疗率;率先开展了胎儿先心病的宫内治疗和产时治疗;同时建立复杂先心病临床诊疗路径、优化复杂先心病的治疗策略,提高了临床治疗成功率,初步制定我国复杂先心病临床诊疗技术规范。研究期间,开创了以产科、儿童心脏内外科、新生儿科、医学影像等多学科合作的先心病孕前指导、产前筛查诊断、产前咨询、生后治疗“一体化”诊疗模式。在“十三五”国家重点研发计划执行中,进一步对先心病产前产后“一体化”
诊疗模式进行示范应用和评价,证明了模式的安全性、有效性、经济性及群体可接受性,实现了先心病早期诊断、优化治疗,提高了复杂重症先心病的救治率、成功率及长期存活率,形成了适合我国国情的先心病早期干预模式。
未完待续……
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