权威共识

肥胖与生殖:委员会的意见

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在过去40年中,肥胖(西方国家的体重指数[BMI]>30 kg/m2)已成为一种全球流行病,影响了约6.037亿成年人,占世界成年人口的12%。1980年,19%的成年美国女性和13%的成年美国男性肥胖。到2017-2018年,42%的美国女性和43%的美国男性肥胖。重度肥胖(BMI>40kg/m2现在影响到11.5%的成年美国女性。肥胖患病率存在种族差异。57%的非西班牙裔黑人、44%的西班牙裔白人、40%的非西班牙裔白人和17%的非西班牙裔亚裔美国女性肥胖。51%的美国孕妇在怀孕时超重或肥胖。


2015年全球疾病负担肥胖合作者估计,高BMI每年导致全球400万人死亡,或全因死亡率的7.1%。在美国,估计与肥胖有关的疾病每年的医疗费用接近1500亿美元,不包括产妇发病率和不良围产期结局的费用。


肥胖对生殖有不良影响,包括排卵和月经功能、自然生育率和生育率、不孕症治疗成功率、不孕症治疗安全性和产科结局。向肥胖妇女提供最佳护理的能力可能会受到卵巢经阴道超声成像的困难和安全考虑的限制,例如在取卵过程中难以维持气道。因此,生殖保健专家面临着在日益普遍的肥胖背景下治疗不孕症的挑战。此外,最近发表的几项研究结果也对先前关于减肥干预措施改善生殖效果的假设提出了挑战。


本文概述了肥胖对人类生殖的不利影响。对生活方式改变、医疗管理和减肥手术的治疗效果进行评估。讨论了安全性和BMI治疗阈值问题。


未完待续……

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