研究问题:是否有可能为ART临床工作定义一套绩效指标(PI),为临床医生和特定临床过程步骤创建能力档案?
简要回答:本论文推荐使用六种PI来监测ART、胚胎移植和妊娠成就的卵巢刺激临床工作:周期取消率(取卵前(OPU))(%CCR)、中/重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)周期率(%mosOHSS),ICSI时成熟(MII)卵母细胞的比例(%MII)、OPU后并发症发生率(%CoOPU)、临床妊娠率(%CPR)和多胎妊娠率(%MPR)。
已知的是:PI是评估关键医疗领域的客观指标。2017年,定义了ART实验室关键绩效指标(KPI)。
研究设计、规模、持续时间:一个工作组确定了一系列可能的指标。每个指标的价值和局限性都是通过评估公布的数据来确认的,可接受性是通过对ESHRE成员(主要是临床医生)进行在线调查来评估的,这些成员都是生殖内分泌学这一特殊兴趣组的成员。
参与者/材料、设置、方法:在线调查持续5周,共收到222份回复。如果70%的回复者同意(同意或强烈同意),则认为接受了陈述(指标、指标定义或一般陈述)。只有一轮谈判寻求利益相关者之间达成一致。调查响应者接受的指标包括在最终指标列表中。低于70%的声明未被列入最终清单,但在论文中进行了讨论。
主要结果和偶然性的作用:周期取消率(OPU前)和中度/重度OHSS的周期率(根据开始的周期数计算)被定义为监测卵巢刺激的相关PI。为了监测卵巢反应、触发和OPU,ICSI中MII卵母细胞的比例和OPU后的并发症发生率被列为PIs:后一个PI被定义为需要(额外)医疗干预或住院(OHSS除外)的并发症(任何)的数量超过OPU执行的数量。最后,临床妊娠率和多胎妊娠率被认为与胚胎移植和妊娠相关。定义的PI应每6个月或每100个周期计算一次,以先到者为准。应更频繁地监测临床妊娠率和多胎妊娠率(每3个月或每50个周期)。活产率(LBR)是公认的衡量ART成功率的重要参数。然而,LBR受许多因素的影响,甚至除了ART,它不能充分用于监测临床实践。除了监控总体绩效外,绩效评估对于管理员工长期绩效,尤其是预期绩效和实际绩效之间的差距至关重要。个体诊所应根据患者人数、样本和程序,以及各自的KPI,确定哪些指标是其组织成功的关键。
局限性、谨慎理由:共识值基于文献中的数据和专家的建议。当计算并与能力/基准限值进行比较时,考虑到每个中心的具体临床实践,谨慎的解释是必要的。
研究结果的更广泛影响:定义的PIs补充了先前定义的ART实验室指标。这两套指标共同旨在提高ART实践的整体质量,是全面质量管理的重要组成部分。PIs对教育很重要,可以应用于临床子专业。
研究资助/竞争性兴趣:本论文由ESHRE开发和资助,涵盖与会议、文献检索和传播相关的费用。写作小组成员没有收到付款。G.G.博士向默克、MSD、费林、Theramex、Finox、Gedeon Richter、Abbott、Biosilu、ReprodWissen、Obseva、PregLem和Guerbet报告提交工作之外的个人费用。A.D.博士在提交的作品之外向库克报告个人费用;S.A.博士报告称,他们于2020年5月开始在维特罗利工作。此前,她一直是北欧胚胎学学术团队的成员,会议由Gedeon Richter赞助。其他作者没有需要申报的利益冲突。
免责声明:本文件代表ESHRE的观点,这些观点是相关ESHRE利益相关者之间达成共识的结果,并在相关情况下基于编制时可用的科学证据。建议应用于信息和教育目的。它们不应被解释为制定护理标准,或被视为包括所有适当的护理方法,也不排除其他合理指导以获得相同结果的护理方法。它们不能取代对每一个个体表现进行临床判断的需要,也不能取代基于位置和设施类型的变化。
此外,ESHREs建议不构成或暗示ESHRE对任何包含的技术的认可、建议或支持。
未完待续……
完整文献,请识别添加领取