妊娠高血压疾病(HDP)仍然是全世界妊娠相关孕产妇和胎儿发病率和死亡率的主要原因之一。受影响的女性在晚年患心血管疾病的风险也会增加,这与传统的心血管疾病风险无关。尽管存在直接和长期的心血管疾病风险,但与针对普通人群的高血压指南不同,在过去几十年中,美国关于HDP诊断和治疗的建议几乎没有变化(如果有的话)。这种方法的原因包括孕妇血压正常化治疗的益处问题,以及子宫-胎盘灌注减少和子宫内抗高血压药物暴露对胎儿健康的理论担忧。
本报告基于对当前文献的回顾,包括妊娠期可能影响HDP临床表现的正常生理变化;HDP流行病学和HDP的近期和长期后遗症;先兆子痫的病理生理学,一种通常与蛋白尿相关的HDP,越来越被认为是具有不同临床表型和可能不同病理机制的异质性疾病;当前国家和国际HDP指南的重要概述;正在出现的证据表明,降低妊娠期血压治疗目标可以降低产妇严重高血压,而不会增加妊娠丢失、高水平新生儿护理或总体产妇并发症的风险;以及与产后高血压/先兆子痫相关的发病率日益得到认可。最后,我们讨论了该领域研究的未来以及研究可能导致种族和族裔产妇保健差异的社会经济和生物因素的迫切需要。
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