体外受精(IVF)通常包括使用外源性促性腺激素针刺激卵巢,以诱导促性腺激素敏感卵泡的成熟,并抑制非优势卵泡的闭锁(1,2)。体外成熟(IVM)一词的经典用法是指未成熟卵丘-卵母细胞复合体(COCs)在培养中从前期I(即从生发囊[GV]阶段)到减数分裂I,在从未暴露于前卵母细胞触发(3)的卵泡恢复后达到中期II(MII)的成熟。这主要是在非人类动物研究中定义的。
然而,在临床人类IVF中,IVM一词通常用于指暴露于外源性FSH和/或hCG(“卵泡启动”)后,在GV或中期I(MI)阶段从卵泡取回的卵母细胞的体外成熟,以增加获得一些成熟卵母细胞的可能性(4,5)。如果使用特定术语来描述IVM(有和没有短促性腺激素刺激)与IVM(有和没有hCG暴露)之间的关系,则文献中报告的研究解释可以得到澄清(6,7)。表1提供了目前使用的IVM的一些定义。人类卵母细胞在小腔期达到其完整大小(直径为100–120 mm),在此期间,卵泡直径仅为其最终排卵直径的一小部分。
卵母细胞恢复和完成减数分裂的能力与卵泡直径密切相关(12-15)。在人类中,利用从非恶性妇科疾病的卵巢切除术标本中获得的卵母细胞进行卵母细胞成熟动力学研究,然后培养进行IVM,在36–48小时后达到MII(3)。
未完待续……
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