权威共识

我为什么要接受选择性单胚胎移植(eSET)?

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当一名女性在接受体外受精(IVF)时,通常会使用一些药物来刺激她的卵巢使多枚卵子发育。一般来说,收集到的所有卵子都会被尝试受精。接着,受精卵会被监测以确定有没有发育成胚胎。之后,我们可将一个或多个胚胎转移回子宫内部。


什么是选择性单胚移植或eSET?


选择性单胚胎转移(eSET)是指当一个女性在接受IVF治疗时,选择在有多个胚胎的情况下进行单胚胎移植。


为什么只移植一个胚胎?


eSET的首要目标是降低IVF带来的多胎妊娠率。在美国,大约30%的IVF妊娠都是双胞胎妊娠,而另外3%到4%是三胞胎或多胞胎(四个或四个以上胚胎)妊娠。移植多个胚胎会增加多胎妊娠(双胞胎、三胞胎等)的几率。


我为什么要避免多胎妊娠?


多胎妊娠对孕妇和胎儿来说更加危险。它常常会导致早产,早产儿可能会面临严重的短期和长期健康问题,如脑瘫、长期的肺部和胃肠道问题,甚至在出生几个月内便死去。关于母婴风险的更多信息,请参见ASRM患者手册《多胞胎与分娩:双胞胎、三胞胎和多胞胎》。


有没有其他方法可以防止IVF造成的多胎妊娠?


在怀孕早期,胎儿的数量是可以被减少的,以增加婴儿尽可能足月分娩的几率,这个过程被称为多胎妊娠减胎术。对于许多夫妇来说,这种做法是无法接受的,而且这一过程中有风险,包括可能失去所有胎儿。eSET降低出现多胎妊娠的可能性,所以需要考虑这一做法。


我适合进行eSET吗?


只有妊娠预后诊断结果很好的女性适合考虑做eSET。许多因素有助于实现完满的结果,建议符合以下条件的女性可以考虑eSET:

· 年龄35岁以下

· 正在经历第一个辅助生殖技术(ART)周期

· 在以前的ART周期中成功怀孕

· 优质胚胎的数量较多

· 有可以冷冻的胚胎(冷冻后可用于以后的周期)


如何选择出最优质的胚胎?


为了选择最优质的胚胎进行移植,实验室会根据外观对每一个胚胎进行分级。这项评估包括观察细胞的数量和大小、发育的速度以及其他因素。这一过程中会用到不同的分级系统,每家诊所都不一样。采用什么系统也取决于胚胎的评估发生在卵裂期还是囊胚期。目前还没有方法能可靠地预测哪一个胚胎会产生存活的后代。目前有些实验室正在研究寻找最佳胚胎的新技术,例如测试胚胎的基因是否正常,但现在尚不清楚这些方法是否有助于提高怀孕率。


eSET的成功率有多高?


对于适合进行eSET的人来说,她们的怀孕率非常高。eSET后的总体妊娠率出现小幅下降,因为有时进行eSET的女性并不适合接受这种治疗(例如,以前没有因IVF成功怀孕的患者和/或年龄大于35岁的患者)。额外的胚胎冷冻后,可用于未来的移植,然而可以实现相当的妊娠率,而且大大减少双胎妊娠的风险。选择eSET的好处在于多胎妊娠率大幅下降——总体而言,eSET之后出现双胎妊娠的几率约为1%-2%。


病人应与生殖健康专家讨论后再决定是否选择eSET。病人应提出她的担忧,咨询其诊所的eSET临床成功率,以便做出最终的选择。