权威共识

妊娠期HIV检测指南(2001年版)

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人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)在香港并不是法定传染病。自1984第一次本地诊断HIV感染以来,香港的HIV/AIDS流行病学监测主要依靠自愿报告、匿名的匿名筛选和对选定群体的血清学监测。


根据现行报告制度,截至2001年3月底,累计记录了1 586例艾滋病毒感染病例和509例艾滋病病例。尽管感染者中只有16%是女性,但在过去几年中,妇女在新病例中所占比例不断增加。男女比例从1994年的1:6增加到2000年的1:4。


从1998年到2000年,脐带血的非连锁匿名筛查显示患病率为0.03%2。由于血清学反映了HIV感染在分娩中的流行,每年递送约60000,估计在香港每年至少有20例妊娠合并HIV感染。


在香港,只有少数关于妊娠期HIV感染的前瞻性研究。最近(1999年)在光华医院进行的一项前瞻性研究3表明,97.5%的患者接受了普遍自愿的孕期艾滋病毒感染筛查。在接受测试前咨询后,拒绝接受测试的人可以选择退出测试,艾滋病毒感染率为1/1820(0.05%)。与其他报告相同的是,相当一部分感染病例没有显示任何危险因素,研究中三分之一的艾滋病毒感染者没有任何可识别的危险因素。


艾滋病毒感染的母婴传播(MTCT)可能发生在产前、产中和产后。未经干预,母婴间HIV感染的垂直传播率约为15%~40%。包括抗逆转录病毒疗法、剖腹产和给婴儿喂食替代品在内的干预措施已被证明可将风险降低三分之二。如果检测不到血浆病毒载量,则有报道称传播率降低到5%或更低7。


HIV检测的好处并不局限于预防HIV感染的MTCT。在受感染妇女中早期发现有助于控制疾病的进展和感染向他人的传播。即使检测结果呈阴性,艾滋病毒筛查也提供了教育公众和提高认识的机会。


在怀孕期间进行艾滋病毒检测是有益的,但必须与污名化和歧视的风险相平衡。为了从艾滋病毒筛查中获得最大利益,应在检测前后提供咨询。应遵守患者选择接受或拒绝试验的保密性以及试验结果的保密性。无论患者的选择或检查结果如何,都应向患者提供最佳的心理社会护理以及医疗和产科护理。


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