目的:为使用睾酮提供临床实践指南,包括识别患者,实验室检查,给药,治疗后监测和对性欲减退症(HSDD)患者的随访护理。
方法:国际妇女性健康研究学会任命了一个多学科专家小组,他们对女性睾酮使用的原始研究,荟萃分析,评论论文和共识指南进行了文献综述。使用改进的Delphi方法达成共识。
结果:制定了一项临床有用的指南,该指南遵循生物心理社会评估和治疗方法,以便在HSDD女性中安全有效地使用睾酮,包括测量,适应症,制剂,处方,剂量,监测和随访。
结论:尽管全球立场声明仅支持绝经后妇女使用睾酮治疗,但有限的数据也支持在绝经前晚期使用睾酮治疗,这与国际妇女性健康护理研究协会一致,用于管理HSDD。对于患有HSDD的女性,建议使用全身透皮睾酮,这些女性主要与可改变因素或合并症(如关系或心理健康问题)无关。目前可用的研究支持适度的治疗益处。安全性数据显示使用生理性睾酮没有严重不良事件,但长期安全性尚未确定。
在开始治疗之前,临床医生应提供知情同意书。共同决策涉及对标签外使用以及利益和风险的全面讨论。总睾酮水平不应用于诊断HSDD,但应作为监测的基线。政府批准的透皮男性制剂可以谨慎使用,剂量适合女性。应评估患者雄激素过多的迹象,并监测总睾酮水平以维持生理性绝经前范围内的浓度。由于缺乏有效性和安全性数据,不能推荐复合产品。
临床意义:本临床实践指南为HSDD妇女安全处方睾酮提供了标准,包括确定合适的患者,给药和监测。
优势和局限性:这一基于证据的指南建立在最近发表的综合荟萃分析和众多社团认可的全球立场声明的基础上。限制是大多数监管机构没有批准女性使用睾酮治疗,因此开了处方和适当的剂量挑战。
结论:尽管有关于安全性,有效性和临床应用的大量证据,但获得睾酮治疗女性HSDD仍然是一项重大的未满足需求。
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