摘要:不孕症是指35岁以下妇女在无保护性交或治疗性供体授精后12个月内或35岁以上妇女在6个月内未能怀孕,影响到15%的夫妇。不孕症评估可以提供给任何患者定义有不孕症或不孕症的高风险。年龄超过35岁的妇女应接受快速评估,并在尝试怀孕失败6个月后接受治疗,或在临床上有指示的情况下提前怀孕。对于40岁以上的妇女,更直接的评估和治疗是必要的。如果一个妇女有导致不孕的已知条件,妇产科医生应立即提供评估。初步检查的基本组成部分包括回顾病史、体检和附加检查。对于女性伴侣,测试的重点是卵巢储备、排卵功能和结构异常。生殖器官成像提供了影响生育能力的重要信息。影像学检查可以发现输卵管通畅和盆腔病变,并评估卵巢储备。男性因素是40-50%的夫妇不孕的原因。鉴于男性因素在不孕异性伴侣中的高患病率,从一开始就需要对男性伴侣进行基本的病史和评估。女性健康专家可以合理地获得男性伴侣的病史,并要求进行精液分析。将所有男性不育患者转诊给具有男性生殖医学专业知识的专家也是合理的。不明原因的不孕可能被诊断为多达30%的不孕夫妇。至少,这些患者应该有排卵、输卵管通畅和正常精液分析的证据。
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