权威共识

不明原因不孕夫妇的循证治疗(2020年版)

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目的:对不明原因不孕症的治疗方法的有效性和安全性提出循证建议。

方法:ASRM进行了文献检索,包括系统综述、荟萃分析、随机对照试验以及1968年至2019年发表的前瞻性和回顾性比较观察研究。ASRM实践委员会和专家工作组利用现有证据和非正式共识制定基于证据的指南建议。

主要观察指标:活产率、临床妊娠率、植入率、受精率、多胎妊娠率、治疗剂量、卵巢过度刺激率、流产率、异位妊娠率。

结果:文献检索确定了88项相关研究,为本指南提供了证据基础。

建议:针对以下原因不明夫妇的治疗方法,制定了基于证据的建议

不孕症:自然周期宫内授精(IUI);枸橼酸氯米芬伴性交;芳香化酶抑制剂伴间期;促性腺激素伴性交;枸橼酸氯米芬伴IUI;芳香化酶抑制剂伴IUI;枸橼酸氯米芬或来曲唑与促性腺激素(低剂量和常规剂量)联合IUI;低剂量促性腺激素加IUI;常规剂量促性腺激素加IUI;IUI时机;体外受精和治疗模式。

结论:不明原因不孕症的治疗必然是经验性的。对于大多数夫妇来说,最佳的初始治疗是口服药物刺激卵巢和宫内授精(OS-IUI)的一个疗程(通常为3或4个周期),对于OS-IUI治疗失败的夫妇,随后进行体外受精。


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