权威共识

辅助生育治疗影响儿童的生长模式,但影响时间不长

微信截图_20210220174121.png


217日,发表在《人类生殖》杂志上的一项研究表明,由于生育治疗而出生的孩子与自然受孕的孩子有着不同的生长模式,但当他们到了17岁时,他们的身高、体重和体重指数(BMI)是相似的。

 

研究人员说,这项研究对来自挪威母亲、父亲和儿童队列研究(MoBa)的81461名儿童和544113名接受兵役筛选并在武装部队健康登记处登记的青少年进行了研究,应该能让那些因辅助生殖技术(ART)而出生的孩子的父母放心。

 

众所周知,抗逆转录病毒治疗与低出生体重有关,但儿童期生长差异的持续程度尚不清楚。还需要进一步的研究,探究不同的生育方式或自然受孕的父母潜在的低生育能力是否会影响生长模式。

 

挪威公共卫生研究所(挪威奥斯陆)生育与健康中心研究员玛丽亚·马格纳斯博士和同事们在莫巴研究中查看了79740名自然受孕儿童和17217岁以下的ART儿童的数据。在这些自然受孕的孩子中,有5279个是生育能力不足的父母所生,他们的受孕时间超过了12个月。在ART患儿中,新鲜胚胎出生1073例,冷冻胚胎出生179例。

 

他们发现,ART后出生的儿童的平均出生体重为3495克,平均身长为50.2厘米,而自然受孕儿童的平均出生体重为3608克,平均身长为50.5厘米。然而,ART儿童在头18个月生长得更快,一岁后,他们比自然受孕的儿童略长、略重,这种差异一直持续到7岁。生育能力不足的父母所生的孩子在出生时也较小,尽管没有ART儿童小,并且表现出与ART儿童相似的生长模式。从新鲜胚胎出生的孩子比自然受孕的孩子小,而从冷冻胚胎出生的孩子和自然受孕的孩子相似。

 

然后,研究人员查看了武装部队健康登记处17岁儿童的数据,其中包括国家出生登记处关于怀孕方式的信息,以及他们17岁时自我报告的身高、体重和体重指数。他们发现ART和自发受孕的青少年之间,或是那些因冷冻或新鲜胚胎移植而出生的青少年之间没有什么区别。

 

马格纳斯博士说:“我们观察到,在17岁时,ART和自然受孕的后代在身高、体重或BMI方面没有差异,这一事实令人放心。我们的研究首次显示了新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植后受孕的儿童到学龄前的生长模式存在明显差异。需要进一步的研究来评估这些差异背后的原因,需要更长时间的随访来评估ART儿童在生命最初几年中观察到的加速生长是否会对以后的健康产生影响。”

 

其他研究表明,儿童时期的快速生长可能对心脏、血管和新陈代谢产生不利影响。一项研究表明,由于生育治疗而出生的儿童体重迅速增加与8岁至18岁的高血压有关,而另一项研究表明,患1型糖尿病的风险更高。

 

“随着越来越多的ART后代进入成年期,未来的研究需要评估潜在的长期健康影响,”马格纳斯博士说。

 

为什么ART儿童出生时较小,可能的解释包括激素治疗对刺激母亲排卵的影响,或者胚胎在实验室储存的介质的影响。与父母生育问题有关的因素也可能起到一定作用,这一点得到了以下发现的支持:生育能力低下的父母所生的自然受孕婴儿较小。

 

这项研究的局限性包括,由于参加研究是自愿的,因此可能存在一些选择偏差,而且研究人员依赖于在武装部队健康登记处自我报告的青少年身高和体重测量。这项研究的一个优势是包括了大量的儿童和青少年,以及研究中关于父母生育能力低下的信息。